INDICACIONES:

Está indicado para el tratamiento a corto plazo del dolor leve a moderado en el postoperatorio.

• Tratamiento a corto plazo del dolor moderado a severo en el postoperatorio.
• Tratamiento del dolor asociado con cólico nefrítico.

POSOLOGÍA:

El tratamiento con Ketorolac debe iniciarse en un entorno hospitalario, y su duración total no debe exceder los 7 días. En caso de haberse administrado previamente Ketorolac inyectable en el postoperatorio, la duración total del tratamiento no debe superar los 7 días.

• Dosis oral recomendada: 20 mg cada 12 horas, ajustada según la intensidad del dolor, sin exceder los 40 mg diarios.
• En pacientes que hayan recibido Ketorolac parenteral y luego continúan con la forma oral, la dosis combinada de ambas presentaciones no debe superar los 90 mg diarios en adultos ni los 60 mg en pacientes de edad avanzada.

Cuando se administra morfina junto con Ketorolac, la dosis diaria de morfina puede reducirse considerablemente.

Poblaciones especiales:

• Pacientes de edad avanzada (>65 años): Dado que estos pacientes pueden tener una menor capacidad de eliminación del Ketorolac y ser más sensibles a los efectos secundarios de los AINEs, se recomienda utilizar dosis más bajas, en el límite inferior del rango posológico recomendado.
• Pacientes con insuficiencia renal: Dado que el Ketorolac y sus metabolitos se eliminan principalmente por vía renal, su aclaramiento plasmático está disminuido en pacientes con menor aclaramiento de creatinina. Está contraindicado en insuficiencia renal moderada o grave (creatinina > 442 umol/L). En pacientes con insuficiencia renal leve a moderada (creatinina entre 170 y 442 umol/L), se debe reducir la dosis a la mitad de la recomendada, sin exceder los 60 mg diarios, y realizar pruebas periódicas de función renal. La diálisis tiene una capacidad limitada para eliminar Ketorolac de la sangre.
• Población pediátrica: No se ha establecido la seguridad y eficacia de Ketorolac en niños, por lo que no se recomienda su uso en menores de 16 años.

CONTRAINDICACIONES:

• Pacientes con úlcera péptica activa o antecedentes de ulceración, sangrado o perforación gastrointestinal.
• Hipersensibilidad al principio activo o a otros AINEs, o a algunos de los excipientes. Existe la posibilidad de reacciones alérgicas graves, incluida la sensibilidad cruzada con ácido acetilsalicílico y otros inhibidores de la síntesis de prostaglandinas.
• No debe administrarse a pacientes con síndrome de pólipos nasales, angioedema o broncoespasmo, asma, insuficiencia cardiaca grave, insuficiencia renal moderada a severa, hipovolemia o deshidratación, diátesis hemorrágica, trastornos de la coagulación, ni a pacientes con hemorragia cerebral.
• No debe administrarse a pacientes sometidos a intervenciones quirúrgicas con alto riesgo hemorrágico o hemostasis incompleta.
• No debe utilizarse conjuntamente con otros AINEs ni con ácido acetilsalicílico, incluidos los inhibidores selectivos de la ciclooxigenasa-2 (COX-2).
• No se debe administrar junto con anticoagulantes orales como dicumarínicos o heparina a dosis plenas, ni con heparina a dosis profilácticas.
• La administración conjunta de Ketorolac con Probenecid puede aumentar significativamente los niveles plasmáticos y la vida media del fármaco.
• No se recomienda su uso concomitante con sales de litio ni con pentoxifilina, debido al riesgo de sangrado gastrointestinal.
• Está contraindicado durante el embarazo, el parto o la lactancia debido a su efecto antiagregante plaquetario.
• Ketorolac no debe ser utilizado como analgésico profiláctico antes o durante una intervención quirúrgica debido al riesgo de hemorragia.